Articoli selezionati dalle riviste mediche più prestigiose
Posts tagged vaccino
Gli adulti sani hanno davvero bisogno di un vaccino antinfluenzale?
0387 giorni
I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano la vaccinazione universale contro l’influenza per adulti e bambini, ma è il vaccino efficace negli individui sani? Inoltre, previene realmente le complicanze dell’influenza, che si verificano meno frequentemente negli adulti senza malattie croniche? Secondo gli esperti della Cochrane Database of Systematic Reviews vi sono prove molto deboli sull’efficacia del vaccino nei soggetti adulti sani. (continua…)
La vaccinazione antinfluenzale nei pazienti che ricevono chemioterapia antitumorale
0393 giorni
La chemioterapia può produrre immunosoppressione acuta e profonda, anche se il suo grado differisce a seconda dei farmaci antineoplastici, le dosi e la durata totale della terapia. Una stima del numero di pazienti sottoposti a chemioterapia ogni anno non è disponibile.
Le informazioni sulla frequenza dell’influenza tra gli adulti sottoposti a chemioterapia sono abbastanza limitate. Tra i pazienti neoplastici ricoverati in ospedale con sintomi respiratori durante i periodi di epidemia influenzale, il 21-33% risulta positivo ai test per l’influenza. Anche la mortalità per influenza è molto alta tra i pazienti con cancro. Quattro diversi studi hanno riportato percentuali di decessi del 11%, 25%, 27% e 33% . (continua…)
La vaccinazione antinfluenzale nei pazienti che assumono cortisonici
0398 giorni
I corticosteroidi per via sistemica sono utilizzati per la terapia di numerose malattie, in particolare malattie autoimmuni e infiammatorie come l’asma, l’artrite reumatoide e la malattia infiammatoria intestinale cronica. Alcuni pazienti ricevono corticosteroidi per brevi periodi, mentre altri rimangono in terapia cronica. La prevalenza dell’uso di corticosteroidi non è ben nota. Nella popolazione adulta si stima che l’un percento circa utilizza corticosteroidi per via orale in qualsiasi momento, assumendo almeno 7,5 mg di prednisone (o equivalenti) al giorno per oltre 6 mesi. (continua…)
La vaccinazione antinfluenzale nei pazienti riceventi un trapianto di organo solido
0398 giorni
I pazienti trapiantati sono trattati con farmaci immunosoppressori che alterano numerosi meccanismi immunitari. Pertanto, sono proprio quei pazienti a maggior rischio di avere infezioni influenzali più gravi che hanno maggiori probabilità di non rispondere adeguatamente alla vaccinazione. Quasi il 90% dei trapianti di organi solidi sono rappresentati da reni, fegato, cuore.
Una revisione retrospettiva di pazienti con trapianto di organi solidi ricoverati in ospedale per influenza tra il 1990 e il 2000, ha evidenziato un numero elevato di pazienti con trapianto di polmone rispetto ai pazienti che avevano ricevuto trapianti di fegato e di rene. Questi tassi di ricovero più elevati potrebbero essere l’effetto di una maggiore sorveglianza dei riceventi di trapianto polmonare, di una diminuzione degli anticorpi secreti nel polmone trapiantato, di lesioni epiteliali, di un alterato drenaggio linfatico del polmone trapiantato nel sito primario dell’infezione influenzale. Altri tre studi in riceventi di trapianto di polmone con sintomatologia acuta virale delle vie respiratorie hanno identificato l’influenza nel 3%, 16%, e 48% delle malattie virali nei periodi di maggior diffusione dell’influenza nella comunità. (continua…)
La vaccinazione antinfluenzale nei pazienti in emodialisi
0399 giorni
Complesse e multifattoriali sono le cause di disfunzione immunitaria nei pazienti in emodialisi: difetti di attivazione del complemento, della funzione dei neutrofili e dei linfociti B e T, deficit anticorpali Le infezioni sono la seconda causa di morte nei pazienti in dialisi Rispetto alla popolazione generale, le infezioni polmonare uccidono molti più pazienti dializzati ed anche tassi di mortalità da sepsi sono più elevati. Tuttavia, non esistono dati sulla frequenza specifiche delle infezioni influenzali e sui tassi di mortalità per influenza specifici in questa popolazione di pazienti. (continua…)
La vaccinazione antinfluenzale nei pazienti con infezione da HIV/AIDS
0400 giorni
Si stima che circa 1,3 milioni di persone vivono con l’HIV / AIDS nel Nord America. In tutto il mondo, l’epidemia colpisce circa 33,2 milioni (da 30.6 a 36.1 milioni). L’influenza è una frequente causa di malattie respiratorie negli adulti con l’HIV. Poiché sia gli anticorpi che le cellule T svolgono un ruolo cruciale nella risposte immunitarie antivirali, i pazienti infetti da HIV potrebbero avere infezioni influenzali gravi e prolungate, come riportato in diverse casistiche e in casi aneddotici.
Due ampi studi, effettuati in era precedente alla diffusione della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), avevano osservato un elevato numero di ricoveri ospedalieri e di mortalità da influenza nei pazienti con HIV / AIDS. Uno studio, che ha analizzato i dati di un database amministrativo, ha evidenziato che i tassi di ospedalizzazione per malattie cardiopolmonari nei pazienti con HIV / AIDS è diminuita del 53% durante l’era HAART. Tuttavia, il tasso di ospedalizzazione è ancora superiore a quello della popolazione generale degli Stati Uniti, ed è simile a quella di altre popolazioni ad alto rischio per i quali si raccomanda la vaccinazione antinfluenzale. La terapia HAART sembra ridurre il numero di pazienti con HIV / AIDS ricoverati per l’influenza in ospedale, grazie anche al miglioramento della risposta anticorpale osservata nei soggetti trattati. Tuttavia gran parte della popolazione mondiale affetta da HIV / AIDS vive in aree a risorse limitate come quella sub-sahariana, dove i farmaci antiretrovirali sono disponibili per meno del 10% di coloro che necessitano del trattamento.
Altri fattori con elevata prevalenza nei soggetti affetti da HIV/AIDS, quali fumo di sigaretta, uso di stupefacenti per via inalatoria, malattie polmonari croniche possono aumentare ulteriormente il rischio d’infezione delle vie respiratorie in queste popolazioni. (continua…)
La vaccinazione antinfluenzale nei pazienti con immunodepressione acquisita
0401 giorni
Nonostante le preoccupazioni prevalenti per il rischio d’infezione influenzale nei pazienti immunodepressi, l’incidenza e gli effetti dell’infezione nei soggetti immunodepressi non sono ben conosciuti. Sebbene la vaccinazione antinfluenzale sia raccomandata da molti per le persone immunodepresse, i dubbi derivano dalla constatazione che la stessa disfunzione immunitaria, che aumenta il rischio e le complicanze dell’influenza, possa compromettere anche le risposte e l’efficacia del vaccino. (continua…)
Efficacia del vaccino antinfluenzale nei pazienti con leucemia linfatica cronica
0422 giorni
La LLC può essere definita una malattia da accumulo di linfociti B arrestati nella fase G0 del ciclo cellulare; le cellule B leucemiche, pur avendo il fenotipo delle cellule B attivate, non responsiva ai comuni mitogeni, resistenti all’apoptosi (9).Tipica delle persone anziane, la LLC origina nel 95% dei casi dai linfociti B maturi e nel restante dei casi da linfociti T o da cellule Natural Killer (NK) (11).
Anche se un quarto circa dei pazienti ha una malattia stabile che non richiederà mai alcun intervento, la maggioranza dei pazienti affetti da LLC-B tipicamente sviluppa una progressiva linfocitosi, con linfoadenopatia, epatosplenomegalia, anemia, piastrinopenia, ipogammaglobulinemia (31).
Alla malattia è associata un’immunodepressione, anch’essa progressiva, la cui patogenesi è multifattoriale e interessa tutti gli elementi cellulari che intervengono nella difesa dai patogeni: linfociti, neutrofili, monociti, cellule Natural Killer (NK), sistema del complemento (8). Difetti quantitativi e qualitativi sono stati, infatti, identificati a carico di tutte le cellule ed i sistemi appena ricordati. (continua…)
Un vaccino contenente un peptide WT1 ha dimostrato di essere efficace in pazienti con leucemia mieloide acuta
0519 giorni
by Vincenzo Cordiano
in Ematologia
Linfociti T specifici per antigeni leucemici possono essere generati in vitro in molti pazienti con LMA. Questi linfociti T leucemia-specifici sono dotati d’attività citotossica contro le cellule leucemiche e sembrano svolgere un ruolo importante nel controllo della malattia.
Uno degli antigeni più interessanti per le strategie vaccinali è rappresentato dal fattore di trascrizione WT1, o Wilms Tumor 1. Come tanti altri antigeni tumore-associati, WT1 non è specifico per le cellule leucemiche, ma è espresso a bassa intensità sulle cellule normali. Studi in vitro hanno dimostrato che l’inibizione dell’antigene stimola la differenziazione delle cellule leucemiche. In modelli animali la vaccinazione con peptidi WT1-derivati stimola un’intensa risposta anti WT1 da parte dei linfociti T e induce il rigetto di cellule tumorali che esprimono l’antigene WT1. (continua…)
La vaccinazione antinfluenzale nei pazienti riceventi un trapianto di cellule staminali emopoietiche
0753 giorni
Si stima che circa 35.000 persone ricevono un trapianto autologo di cellule staminali (reimpianto delle cellule della stessa persona) e 20.000 allogenici (da donatore estraneo geneticamente compatibile) ogni anno in tutto il mondo. La fase di condizionamento pre-trapianto o di preparazione all’infusione di cellule staminali richiede generalmente alte dosi di chemioterapia, radiazioni, o entrambi, per prevenire il rigetto del trapianto allogenico da parte delle cellule immunitarie residue dell’ospite, per distruggere tutte le cellule residue maligne nei pazienti trattati con per neoplasie, e ricavare uno spazio per l’attecchimento nel midollo delle cellule staminali del donatore. Questi regimi di condizionamento intensivo lasciare i pazienti acutamente e profondamente immunocompromessi fino a diversi mesi dopo il trapianto. Ulteriori complicazioni, come ad esempio il ritardato attecchimento e la malattia del trapianto contro l’ospite (GVHD), possono predisporre i pazienti ad una prolungata disfunzione immunitaria. (continua…)